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为何总是反复流产?专家:警惕抗磷脂综合征

发表日期:2019-10-17 02:45 | 来源 :健康养生网 | 点击数: 次 收听:

  宝宝的到来总是让人欣喜若狂,然而失去宝宝却令人悲愁垂涕。在风湿免疫科门诊,经常碰到一些愁眉不展的育龄期女性,她们因反复流产或者多次人工辅助生殖失败而不能实现妈妈梦。广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师张建瑜提醒,当出现不明原因的血栓、习惯性流产、不孕不育、移植后不着床、反复胎停并出现过敏等情况时,一定要警惕抗磷脂综合征,尽早到医院进行免疫方面的筛查。

  2015年7月,怀孕8周的黄女士出现阴道流血,B超提示胚胎停育。而2周前,黄女士的B超报告明明还写着“胚胎存活”!胚胎停育让黄女士沉浸在悲伤中。

  2017年她再次怀孕,然而命运仿佛要和她开玩笑,孕6周、8周时B超报告都提示“无胚芽胎心”!妇科医生安排了清宫和绒毛膜染色体检查,染色体检查没有异常!小两口进行染色体检查都正常!找不到原因,没有任何对策。

  2次妊娠失败让黄女士几近崩溃,就在她即将绝望之际,一个姐妹提醒她要注意是否存在免疫问题。于是,2018年7月,探险的意义黄女士来到了广州医科大学附属第三医院风湿免疫科门诊进行咨询。

  经过详细问诊,发现黄女士近几年患有“神经性皮炎”。一周后,黄女士的检查报告提示:血液中存在狼疮抗凝物!抗心磷脂抗体明显升高!导致她2次胚胎停育的罪魁祸首终于露出原型,那就是——抗磷脂综合征(APS)。

  张建瑜介绍,抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疫病,临床上以动、静脉血栓形成、病态妊娠(习惯性流产/胎停/试管失败和中晚期死胎等)和血小板减少等症状为表现,典型的APS会存在持续高滴度的抗磷脂抗体,但还有一些不典型的APS或者是抗磷脂抗体低滴度的APS,各种各样的抗磷脂抗体常常会导致育龄期女性与各种不良妊娠相遇……而专门针对宝宝及宝妈的APS在医学上称为产科抗磷脂综合征。

  1)与卵巢组织和子宫内膜磷脂成分结合,导致卵子缺陷,并使子宫内膜发生免疫炎性反应,破坏受精卵着床或使着床的受精卵发育不良;

  2)作用于血管内皮细胞和血小板膜上的磷脂,损伤血管内皮,绒毛血管病变和胎盘血管内广泛的微血栓形成,造成不良的妊娠结局;

  3)作用于滋养细胞表面抗原,影响绒毛及细胞滋养层的浸润,探险的意义影响受精卵着床。

  张建瑜表示,针对抗磷脂综合征的治疗方案并不复杂,可以通过阿司匹林、低分子肝素预防血栓形成、改善胎盘供血,就能救治胚胎。根据病人的不同情况,会加上一些调节免疫的药物,例如泼尼松、羟氯喹、丙球等。

  根据黄女士的情况,专家给黄女士的备孕方案是:阿司匹林+羟氯喹+甲泼尼龙,一个月后在黄女士排卵后开始打低分子肝素,2018年12月,黄女士第3次怀孕,整个孕期,风湿免疫科密切监测黄女士的各项指标,及时调整抗凝药物。

  这样,黄女士顺利通过了孕期的NT(颈项透明层)检查、大排畸(一项针对胎儿发育的各项指标来排查畸形的检查)……2019年8月27日晚,经过风湿免疫科和产科携手努力,31岁的黄女士于广医三院顺利诞下一体重3.3公斤的男婴,母子平安!

  生活中可能与黄女士有类似情况的朋友并不少,因为没有准确找到病因而耽误了救治宝宝的宝贵时间,反复不良妊娠也会对自己的身心健康带来一定压力。故张建瑜提醒,当出现不明原因的血栓、习惯性流产、不孕不育等,应尽早到医院进行免疫方面的筛查。

  广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师,现任风湿免疫科主任,医学博士,硕士生导师,从事临床工作二十余年。兼任广州市医学会风湿病分会常委、广州市医师协会风湿病分会副主任委员等。

  擅长:诊治不明原因反复流产、胎停、不孕、胚胎移植失败,使妊娠结局明显改善;对免疫性不良妊娠、抗磷脂综合征、结缔组织病合并妊娠的管理具有丰富临床经验;擅长风湿病的诊断及治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、痛风及不明原因发热、关节肿痛等诊治。

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